Transplantacija jetre: tko sve može dobiti novu jetru?

Transplantacija jetre danas se provodi i kod pacijenata koji prije petnaestak godina zbog svoje dobi ne bi bili kandidati za taj zahvat. Promijenili su se i kriteriji kada je riječ o pojedinim zloćudnim bolestima. O tome tko danas može dobiti novu jetru govori kirurginja Nela Sršen.

Uznapredovala ciroza jetre i dalje je jedan od glavnih razloga za transplantaciju, a mogućnosti liječenja posljednjih su se godina proširile. Kako je objasnila Nela Sršen, dr. med., kirurginja i subspecijalistica onkološke kirurgije i transplantacije, transplantacija se razmatra i kod određenih tumora jetre, ali i kod nekih pacijenata kojima se zloćudna bolest proširila na jetru.

- Kad govorimo o transplantaciji jetre, u principu mislimo na terminalnu fazu bolesti jetre koja je cirotična, ali uz cirozu može biti povezan i hepatocelularni karcinom (HCC), koji može biti uzrokovan virusima poput hepatitisa B i C, objasnila je Sršen.

Posebno se pristup promijenio u posljednjih pet do šest godina. Na transplantacijsku listu u određenim se slučajevima stavljaju i pacijenti s metastazama raka debelog crijeva ili neuroendokrinih tumora.

Među zloćudnim bolestima zbog kojih se razmatra transplantacija Sršen je izdvojila i kolangiokarcinom, odnosno rak žučnih vodova. Objasnila je da se tumor može nalaziti blizu hilusa jetre, područja kroz koje prolaze važne krvne žile i žučni vodovi, zbog čega ga je vrlo teško kirurški odstraniti. Spomenula je i periferni kolangiokarcinom, koji je opisala kao vrlo agresivan.

- Nažalost, incidencija kolangiokarcinoma raste posljednjih četiri do pet godina i zahvaća sve mlađu populaciju, upozorila je Sršen.

Kako je objasnila Sršen, kolangiokarcinom je vrlo teško kirurški odstraniti, zbog čega se pacijenti s tom dijagnozom mogu razmatrati za transplantaciju jetre.

Dobna granica pomaknula se na 75 godina

Velike promjene dogodile su se i kada je riječ o dobi pacijenata za transplantaciju. Dok je prije petnaestak godina gornja dobna granica bila između 62 i 65 godina, danas se transplantacija može razmatrati i kod osoba u dobi od 70 do 75 godina.

- Populacija je sve starija i logično je da pacijenti sa 70 ili 75 godina imaju zdravstvenih problema, ali isto tako u tim godinama mogu imati i druge pridružene bolesti, objasnila je Sršen.

Zato sama dijagnoza ciroze nije dovoljna da bi pacijent bio stavljen na transplantacijsku listu. Prije toga potrebno je obaviti niz pregleda i utvrditi postoje li druge bolesti koje bi mogle utjecati na ishod zahvata.

- Pacijent često misli da ima problem s jetrom, ode liječniku, otkrije se ciroza i odmah se stavlja na listu. Nije baš tako, upozorila je Sršen.

Bitna je i ranija povijest zloćudnih bolesti. Ako je pacijent već bio liječen od tumora, mora proći određeno vrijeme prije nego što se može razmatrati transplantacija, a koliko će to razdoblje trajati ovisi o vrsti tumora.

Zbog toga se svaki pacijent procjenjuje pojedinačno. Osim bolesti jetre, liječnici moraju uzeti u obzir njegovo cjelokupno zdravstveno stanje i moguće rizike koje transplantacija nosi.